Academia

Para tener en cuenta

  1. En Colombia ya existen varios sistemas
    sin EPS, basados en pagadores únicos estatales, en el Magisterio, las Fuerzas
    Armadas y el Inpec. Todos funcionan peor (tienen más quejas por afiliado) que
    el sistema general
  2. De manera callada, imperceptible, el
    sistema general ha venido consolidando sus modelos preventivos y de gestión de
    riesgo (ver aquí). Eliminar las EPS echaría al traste unas capacidades
    acumuladas durante años. Al menos debería pensarse (imaginarse siquiera) como
    se van a recuperar el conocimiento práctico y las capacidades que ya existen.
  3. Cualquier propuesta de eliminación de
    las EPS, tiene que responder una pregunta: ¿y las deudas?  Si la liquidación de varias EPS (Caprecom, Saludcoop,
    Solsalud, etc.), ha sido traumática, una liquidación total sería catastrófica. Acabaría
    con los hospitales y generaría un caos inmanejable.
  4. El sistema de salud no consiste solamente en
    hacer pagos y auditar cuentas, alguien tiene que coordinar la red, manejar la
    referencia y contrarreferencia, hacer la representación del usuario, gestionar
    el riesgo, etc. En este momento no existe una entidad estatal capaz de asumir
    estas tareas. Montarla tomaría cinco o más años.
  5. Muchas veces, en los análisis más
    superficiales sobre el sistema de salud, se confunden las causas con las consecuenciasde de los problemas. Por ejemplo, se suele decir que los problemas financieros del
    sistema de salud en Antioquia son consecuencia de los problemas de Savia Salud,
    una EPS mixta en la cual el municipio de Medellín y el departamento de Antioquia
    son socios mayoritarios. Liquidar esta EPS y entregarles la tarea a las autoridades
    locales, no resuelve nada. A lo sumo le cambia de nombre al problema.
  6. Los problemas financieros del sistema de salud
    van más allá de las EPS. La presión tecnológica y demográfica son las causas
    preponderantes de estos problemas en Colombia y en el mundo.
  7. Las EPS públicas han sido, en 25 años de
    historia del sistema, las peores. No solo el Seguro Social, ejemplos abundan: Caprecom,
    Capresoca, Calisalud, las EPS transitorias de los años noventa, etc.
  8. Cuando las secretarias de salud han fungido de
    EPS su labor ha sido desastrosa: un informa reciente de la Contraloría muestra
    que la UPC implícita es tres veces mayor a la del sistema general.
  9. Los problemas son innegables. Las reformas son
    necesarias sin duda. Pero deben preservar los logros recientes. Colombia, para empezar,
    ha avanzado más en la protección financiera de sus ciudadanos que cualquier otro país
    de la región.
  10. Más de 70% de los colombianos está contento con su EPS.

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9 Comments

  • Reply
    Alejandro Gaviria
    29 mayo, 2018 at 5:05 pm

    La reforma basada en la prevención ya se está haciendo, no es un asunto de leyes sino de construcción de capacidades.

  • Reply
    Alejandro Gaviria
    29 mayo, 2018 at 5:10 pm

    Pessoa: “La única actitud digna […] consiste en el persistir tenaz en una actividad que se reconoce inútil, el hábito de una disciplina que sabe estéril, y el uso fijo de normas de pensamiento filosófico y metafísico cuya utilidad se percibe como sospechosa”.

  • Reply
    Carlos Eduardo Perez Diaz
    29 mayo, 2018 at 5:35 pm

    Al decir “ enfoque preventivo “ traducen a enviar un Md a la casa.
    La prevención vacunación, hábitos saludables , nutrición personalizada , ejercicio y todo lo demás es costoso y multisectorial.
    La propuesta de eliminar ARL es todavía un retroceso aún más catastrófico.
    Acá no es lucha de izquierda o derecha. Es no hacer populismo con la salud de todos

  • Reply
    JORODI44
    30 mayo, 2018 at 12:10 pm

    De acuerdo. La presión tecnológica seguirá y solo se puede contener cuando los medicos se entrenen en analizar la evidencia y entiendan que no solo tenemos responsabilidades asistensialea si administrativas. Esa plática hay que cuidarla para hacerla alcanzar y al final del día somos los ordenadores del gasto. Las EPS priorizaron un modelo administrativo sobre el modelo de atención. Se va del dinero a la atención y no de la atención al dinero. Esa ecuación hay que voltearla involucrando la evidencia y la experiencia para crear un modelo de atención basado en la resolución del problema del paciente y no en mantener el margen de la EPS y de las multinacionales.

    • Reply
      Rodrigo Hoyos Gonzalez Hoyos Gonzalez
      30 mayo, 2018 at 1:35 pm

      Si es cierto , pero me imagino que no va a ser un frontera total , sino gradual de acuerdo al momento y respetando por ejemplo la capacidad instalada , las cosas buenas de rescatarán, pero se acabará el robe robe que es lo que nos tiene con esa muy regular prestación de salud, tranquilos en la Colombia Humana se respetars lo bueno pero se templara a la corrupción de estos gobiernos del c.v.y.

    • Reply
      osvaldo enrique villalobos rapalino
      10 junio, 2018 at 11:48 pm

      Fuente dónde saca que el 70% de los colombianos están satisfechos con su EPS?

  • Reply
    Anónimo
    20 junio, 2018 at 6:45 pm

    Es correcto

    tiene razon

    Pero sabe cual es el problema?

    el problema de fondo?

    si adivina cual es el problema?

    El problema de fondo es que Colombia es un pais subdesarrollado

    Ese es el problema de fondo

    Ud. dice "Las EPS públicas han sido, en 25 años de historia del sistema, las peores."

    Si, es es verdad

    pero eso ocurre solo a colombia

    en Australia, la salud es controlada por el Estado

    y en Australia, no hay esos problemas

    si ve? algo que en Colombia no funciona, ni va a funcionar nunca, en Australia si funciona.

    Se acuerda de que en Bogota habia caos en las calles, de que los peatones se cruzaban las calles con el semaforo en verde para los carros?

    Eso no pasa en Australia

    Si, estoy de acuerdo con lo que Ud. dice, es correcto, Colombia no puede cambiar, tiene que seguir asi … Pero eso no quiere decir que la opcion opuesta no funciona en ninguna parte del mundo, si algo no funciona en Colombia puede funcionar en otros paises como Australia, ese es el punto

    Ud. dice: "Cuando las secretarias de salud han fungido de EPS su labor ha sido desastrosa" … si, asi es y asi va a seguir siendo … en Australia no es asi por que la gente que trabajo en el Estado tiene orgullo por el trabajo, y ademas la seleccionan muy bien

    Los politicos en Australia crearon un sistema de ingreso para el sector publico realmente bueno, por que los politicos fueron honestos

    Bueno, los politicos de Australia han sido honestos, recientemente parece que se volvieron mas deshonestos, pero años antes se sabia que eran honestos, digamos 20 o 30 años

    Para ingresar al sector publico en Australia, la persona tiene que llenar un formulario larguisimo que le preguntan de todo, y la seleccion de personal se demora como 3 meses, …. y ademas, cuando van a crear una solicitud de empleo se demoran mucho tiempo en determinar el tipo de persona que necesitan … y todo eso es transparente, cualquier persona en Australia puede solicitar documentos en relacion de eso y el gobierno los entrega (por supuesto borrando nombres para cuidar privacidad)

    Colombia como es tan corrupta, pues la gente que contratan para el Estado son los que ayudan a los politicos, por eso todo lo que hace el Estado en Colombia es de baja calidad.

  • Reply
    Anónimo
    26 agosto, 2018 at 4:36 pm

    Formidable texto sobre claves contra la corrupción. Incluiría: (1) perdida definitiva de la jubilación después de una condena (el autocontrol de la familia es definitivo). Y (2) todo el mundo puede recomendar para un empleo oficial a quienquiera de su familia o amigos firmando un pagaré, avalado por un banco, que garantiza el reintegro de los dineros transgredidos. ¿Institucionalización del clientelismo? Bueno, Popper dice que pensemos al revés (y en eso era experto Lopez Michelsen).

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