Aclaraciones sobre la reforma a la salud

Anónimo

Señor ministro a que de debe que ud piense que el salario de los profesionlaes de la salud es culpable del deficit de la salud! No cree ud que sus amigos politicos del senado son los culpables mas bien?

Lfhoyos

Doctor Gaviria . Incluirl no pos dentro de Mi-plan en nada acabara con las tutelas, las sillas de ruedas motorizadas tipo BMW, cirugías experimentales de un único grupo en Bogotá, las terapias asistidas con animales (??????), prótesis para la disfunción eréctil etc, y/o los tratamientos con especialistas específicos por gusto del afiliado y del juez. Esto no acaba mientras la corte y los jueces no tengan conocimiento de la norma. Para solicitudes jurídicas médicas, que las fallen jueces médicos o un tribunal especializado de otra manera el colapso económico del sistema será el mismo. Esto y tantas otras cosas de Salud – Mia frente al manejo de las inconsistencias de afiliación , traslados, pagos etc que no se vislumbra como manejarlo……. Amanecerá y veremos dijo el ciego……..

Anónimo

Sr ministro soy anestesiólogo y he estado atento a la reforma y a sus entrevistas, en primer lugar considero que en este país no hay deficit deanestesiologos, sino mencione un hospital o clinica donde haya un servicio de anestesiologia cerrado por falta de anestesiologos salvo que los salarios sean muy bajos,usted en unas de sus entrevistas mencionaba el salario por treinta días de un anestesiólogo del hospital de purificación q es de treinta millones y le preguntó algo usted cree q es alto en primer lugar es por orden de prestación donde no hay derecho a prima,vacaciones ,ni cesantías, en segundo lugar es disponibilidad de 24 horas y no sólo son los servicios quirúrgicos o se le olvida que en estos lugares llaman al anestesiólogo cuando hayque reanimar a un paciente,por un acceso venoso difícil y muchas veces si no hay internista o pediatra, es llamado para valoración y estabilización de pacientes graves,o entonces usted quiere pagarle cinco millones por treinta días a un anestesiologo,si hay un gremio único en este país ese es el de los anestesiologos y no vamos a permitir que usted ni nadie nos baje el salario,entonces es mejor que se documente cuando hable de los anestesiologos y usted podrá formar más que por supuesto creara una sobré oferta y un desempleo pero no podrá bajar ese salario quejó yen días tenemos

Anónimo

Señor ministro lo invito a investigar a fondo y se dará cuenta que en una inmensa cantidad de casos la demora en la atención especializada para los pacientes no se debe a falta de especialistas si no a demoras en las autorizaciones de las eps, sumado a la falta de convenios de las eps con los diferentes hospiyales y el cambio constante de hospitales y por ende de especialistas que a diario vemos como politica de las eps que cuando un hospital les cierra los servicios por falta de pago se mudan a otro centro de atencion y en lugar de decirle al paciente que el problema es de falta de gestion de ellos mismos. Hay clinicas con citas especializadas a una semana mientras en otras estan a mas de seis meses . Sera que faltan especialistas o buena gestion.

Anónimo

Señor ministro usted no puede inmiscuirse en los asuntos del ministerio de educación y de las universidades,yo creo q se debía de preocupar en eliminar las EPS el verdader causante de la crisis de la salud y dejar en manos del ministerio de educación la formación del talento humano

Anónimo

la reforma tiene un gran error y es la inversión de la pirámide de atención que debe tener como base la atención primaria que debe resolver al menos el 90 % de las situaciones de salud. Se pretende dar más importancia a las especialidades y enfatizar en que son insuficientes.
Pero al médico general se le impide por parte de las EPS ordenar estudios básicos como ecografías y exigen que remita a especialista, lo cual obviamente genera represa por citas innecesarias.

Alejandro Gaviria

Santiago: gracias por las propuestas. Muy interesantes.

Anónimo 15:44: su propuesta es casi idéntica a la propuesta contemplada en la reforma.

Ver aquí estudio sobre la oferta de especialistas en el país.

Anónimo

Los médicos especialistas se creen apóstoles pero son unos burgueses irredimibles. El odio al ministro es una sublimación del odio a sí mismos, a su corrupción moral: los ortopedistas viven de intermediar tornillos, los reumatólogos son agente de la industria farmacéutica, los oncólogos son vendedores de biológicos,…

Alejandro Gaviria

Sobre el nombramiento de gerentes:

Los hospitales públicos, sobre todo los de mayor complejidad, han padecido históricamente los problemas típicos del sector descentralizado territorial, de las loterías, las licoreras y las electrificadoras: clientelismo, corrupción e ineficiencia administrativa. Existen excepciones: el Hospital General de Medellín, el Departamental de Nariño, el San Jorge de Risaralda, el de Santo Tomas en Atlantico. Pero la gran mayoría sufren los vicios (harto conocidos) del estado empresario en las regiones.

Los problemas no son de ahora. Son de siempre. No mejoraron con la llamada meritocracia para la elección de los gerentes. Todo lo contrario. Sería ingenuo pensar que uno puede aislar lo público de la política (o de la politiquería) por medio de un concurso de méritos. Los concursos han sido manipulados de mil maneras, tienen precio en casi todo el país y han corrompido a las universidades locales.

Han creado además un problema inédito: pujas políticas entre mandatarios y gerentes que afectan gravemente los hospitales. Así ocurre actualmente en el hospital Rosario Pumarejo de López de Valledupar, en los Hospitales de Montería y Lorica, en varios hospitales del Atlántico, de Cauca, del Valle, etc. Muchos gerentes son tan políticos como los gobernadores y alcaldes: aspiran a cargos de elección popular, se hacen acompañar de congresistas en las reuniones, tienen sus contactos en las asambleas y concejos, etc. Los mandatarios locales son políticos visibles, rinden cuentas y deben responder por la salud. Los gerentes son, en la mayoría de las casos, políticos en la sombra, con gran poder pero con mucho menos responsabilidad pública.

En Colombia la descentralización en salud llegó hasta el hospital, fue más allá del municipio y del departamento. Tal grado de autonomía hospitalaria es peculiar en la región (y el mundo). Muchos estudios han sugerido repetidamente que las entidades territoriales deben cumplir un papel más protagónico en la administración de los hospitales. Por tal razón hemos propuesto que los alcaldes y gobernadores puedan nombrar a los administradores, esto es, que estos sean directores, no gerentes autónomos.

La propuesta está acompañada de una serie de requisitos sobre la experiencia de los directores, los mecanismos de gobierno, las juntas directivas, etc. ¿Resuelve todos los problemas? Por supuesto que no. La cultura política local seguirá siendo determinante. Pero resuelve el problema de falta de coordinación. Saca a los hospitales de las riñas políticas locales. Y clarifica las responsabilidades.

Es, si se quiere, una apuesta por la democracia local. Mis contactos permanentes con gobernadores (y con algunos alcaldes) me permiten decir que es una apuesta responsable: veo en muchos de ellos compromiso, responsabilidad y pulcritud.

laonce

Muy Bueno Tu Blog Recomendado!!
Visita el mio
http://laoncefutbol.blogspot.com/

Anónimo

Realmente en colombia no hay deficit de especialistas sino que las EPS y los hospitales no quieren contratarlos para no pagar más honorarios aunq las citas para los especialistas estén a los tres meses,que mencionen la EPS o el hospital que pagando salarios decorosos no ha conseguido un especialista

Anónimo

Deficit de especialistas?
Señor Ministro investigue a las IPS, que cada dia disminuyen el numero de consultas a los especialistas, sin importarles que el tiempo de espera se vaya a dos o tres meses.
Millonarios los medicos? Investgigue los honorarios promedio que pagana la IPS a sus especialistas y pregunte bajo que contratos y condiciones laborales trabajamos.

Anónimo

si usted formara esos medicos generales como especiliastas en medicina familiar no remitieran tantos casos a las especialidades basicas,y como usted no puede formar esos espeicliastas en medicina familiar va a formar entonces mas cirujanos, clinicos, pediatras , ginecologos ,cirujanos que las eps no van a contratar asi tengan las citas a tres meses poruqe tiene que ahorrardinero y no pueden contratar mas especilaistas,haga una cosa señor ministro preguntele a las eps cuantos especialistass necesitan y que salarios le van a pagar y haga una convocatoria nacional y ahi vera cuantos medicos especialistas necesitan, no se olvide que la medicina en colombia en gran porciento no es publica sino privada,y las ips les conviene contratar pocos medicos generales y especialistas asi los pacientes tengan que esperar,usted y el presidente estan buscando un gran paro nacional asi como hicieron los estudiantes universitarios y por lo cual el gobierno tuvo que retirar la reforma

Anónimo

esas cifras del cendex no coinciden, por ejemplo en anestesiologia dicen que hay menos de 2000 eswpecialistas en el pais, sin embargo la scare tiene mas de 2400 anestesiologos miembros,entonces podemospensar que esas cifras fueron arregladas para respaldar sus propositos

Anónimo

Soy un medico especialista. Laboro como anestesiologo desde hace 4 años. Logre ingresar a la universidad que me formo por merito propio. Mi titulo no se lo debo a un palancazo o aun político del momento si no a mi esfuerzo propio. Por 12 semestres más 1 año de internado y otro de servicio social al estado logre formar por convicción mi interés por 3 años más de entrenamiento para ser un Anestesiologo integral de lo cual estoy orgulloso. Como todo colombiano hijo de padres de clase laboral me eduque con esfuerzo . Fueron en total 11 años de entrega inagotable por la pasión de ser un buen medico, de ser un buen anestesiólogo. Como todos mis colegas anestesiologos trabajo día a día por darle lo mejor a mi familia que para mi a demás de ser justo es lógico vivir bien de un esfuerzo previo y actual por que mi cartón de especialista no fue un regalo, fue la acumulación de toda una vida de esfuerzo personal y académico. Yo, al igual que mis colegas no somos mafiosos, ni terroristas, ni guerrilleros que han retrazado tanto social y económicamente a este país. Un gran porcentaje de nuestro salario lo pagamos al estado en impuestos y que aun sigue siendo poco para ellos. No participamos de carruseles políticos que desfalcan las arcas del estado ni recibimos primas legales o extralegales en nuestros contratos solo por el hecho de generar intereses en las empresas en las cuales laboramos y ni mucho menos pagamos por nuestros errores humanos con negociaciones ante la ley con políticas acomodadas de perdón con borrón y cuenta nueva; por el contrario, somos juzgados de manera implacable, peor que a un real delincuente. Somos el aliento y la esperanza de vida de muchos seres humanos que confían en nuestras capacidades y que siempre tratamos de no defraudarlos. El desconocer esto es una injusticia y hasta una falta de respeto por nuestro gobierno ya que usted señor ministro: no sabe ni entiende que es ser un medico! Por eso con todo mi orgullo hoy salgo a caminar por mis derechos!!!

Julián A. Vanegas L.

Señor Ministro.
He venido siguiendo la reforma a la salud durante los últimos días, sin embargo me llama la atención que no se define la estructura del sistema de salud. Se quiere priorizar un sistema basado en la atención primaria (mas eficiente) o especializada (menos eficiente)?

Me hago esta pregunta por que uno de los puntos importantes en los que se ha fijado la discusión, es en el deficiente numero de especialistas; de esta forma usted podría definir cuantos médicos especialistas necesita para la atención de la población siguiendo las recomendaciones internacionales o los modelos de otros países.

No se puede desconocer que hay pocos especialistas en algunas ramas del sector como usted lo plantea y que se encuentra consignado en el documento de CENDEX de la Universidad Javeriana; sin embargo este estudio que tiene varias limitaciones, una de las mas importantes es el porcentaje de respuesta a las encuentras realizadas que se sitúa por debajo del 50%, y que solo realiza estimación de valores medios que se ven afectados de los valores extremos no reflejando la situación del numero de especialistas.

Es posible realizar una valoración mas acertada obteniendo datos de las agremiaciones de especialistas, universidades colombianas y extranjeras que otorgan títulos de esta índole, de esta manera se puede saber en realidad el numero de especialistas y así poder realizar una proyección mas acertada.

Los mecanismos para acceder a la especialización se deben fortalecer, y no como usted pretende realizarlo con el nombramiento de los gerentes que es entregarles "el queso a los ratones" hay que establecer mecanismos de verificación y control que permitan erradicar la corrupción a todos los niveles y esto se lleva a cabo con EDUCACIÓN.

Es cierto que existe desinformación por eso se debe continuar la discusión y corrección del proyecto de ley, cosa que debió haberse hecho antes de llevarlo al senado, durante su corto curso en el senado y si los senadores se hubieran interesado en leerlo. Sin embargo le recuerdo que no hace muchos meses un proyecto de reforma a la justicia fue votado de la misma manera donde personas que tienen como trabajo leer y discutir estas reformas no lo hicieron y luego salieron a dar disculpas sin ningún tipo de responsabilidad.

La desinformación se ataca con información clara y concisa, no con frases que permitan ganar fans para su proyecto y por eso me parecería mucho mas sano que en el proyecto se definan cuales serán esas facultades especiales del presidente. La verdad no entiendo si van a ser buenas y van en favor de la calidad de vida de los trabajadores del sector salud por que no visibilizarlas, ademas entiendo que ustedes estan en campaña politica y ese si seria un gran regalo de navidad, no cree.

Por eso le pido que si usted conserva su pensamiento académico y racional haga lo posible para que la reforma a la salud se haga realidad y no que en algunos años como le ha sucedido a algunos de sus antecesores, que tienen gran culpa en esta crisis del sector salud, piense en que ha podido hacer un poco mas y no lo ha hecho (como lo sucedido en el foro del semana anterior invitados por el peridico portafolio).

Es cierto que no todas las opiniones enriquecen, pero si son un fiel reflejo de lo claros que somos al emitir un mensaje.

Espero la respuesta a mi comentario ya que yo me tome el tiempo de escribirlo y revisarlo, no quiero que me dirija a blogs o videos de youtube por que creo que los he revisado todos, junto con en proyecto modificado.
Gracias, un saludo, espero su respuesta.